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    如何有效預(yù)防惡性心腦血管事件 - 脂蛋白相關(guān)的磷脂酶A2(Lp-PLA2)到底有何意義
    來源: | 作者:佚名 | 發(fā)布時間: 2021-05-20 | 2770 次瀏覽 | 分享到:

    導(dǎo)言


           心血管疾病從1990年起一直是我國人口死亡的主要原因,目前占全國總死亡人數(shù)已接近1/2。如不加以防治,到2020年我國心血管疾病死亡將再增加50%。動脈粥樣硬化性疾病已逐漸成為嚴重危害人們健康的常見病,多見于40歲以上的中、老年人,但近年來臨床發(fā)病年齡有年輕化的趨勢。

    動脈粥樣硬化:進展性的系統(tǒng)性疾病

        最新的研究表明,動脈粥樣硬化(As)是一種炎性疾病,炎癥反應(yīng)參與了As發(fā)生的各個環(huán)節(jié),在動脈粥樣斑塊形成的起始、發(fā)展以及穩(wěn)定性喪失和斑塊破裂脫落中均起著重要的作用,所以循環(huán)中的炎癥標志物作為心血管危險預(yù)測的指標而引起人們的關(guān)注。

     

    動脈粥樣硬化(As)臨床常用檢測方法對比圖


     

    脂蛋白相關(guān)的磷脂酶A2(Lp-PLA2)


         脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2是一種炎性細胞來源的磷脂酶類,人血漿Lp-PLA2主要由幾種在As中起關(guān)鍵作用的炎癥細胞(如成熟的巨噬細胞、T淋巴細胞、單核細胞和肥大細胞等)合成和分泌。

         釋放入血后,Lp-PLA2以與脂蛋白顆粒結(jié)合的形式存在,其中80%通過載脂蛋白B與低密度脂蛋白結(jié)合,其余的20%則通過其他的載脂蛋白與高密度脂蛋白以及極低密度脂蛋白結(jié)合。

        《脂蛋白相關(guān)的磷脂酶A2臨床應(yīng)用中國專家建議》 于2015年10月30日在北京正式發(fā)布。專家建議中指出脂蛋白相關(guān)的磷脂動脈粥樣硬化性心臟病是心血管疾病中首要致死和致殘原因。除血脂異常外,炎癥和氧化應(yīng)激也是動脈粥樣硬化病理生理發(fā)生和發(fā)展的重要機制。目前,國內(nèi)外指南均建議采用傳統(tǒng)危險因素為基礎(chǔ)的模型預(yù)測動脈粥樣硬化性心血管疾病的短期和長期風險。與 C- 反應(yīng)蛋白(CRP)不同,脂蛋白相關(guān)的磷脂酶 A2(LP-PLA2)是具有血管特異性的炎癥標志物,研究發(fā)現(xiàn) Lp-PLA2 為冠心病和缺血性卒中的獨立危險因素。

          一項研究提示隨Lp-PLA2水平升高,冠心病和卒中風險增加,尤其是老年人和無癥狀的動脈粥樣硬化疾病人群。32項前瞻性研究包括79036患者的薈萃分析納入了無血管性疾病、穩(wěn)定性血管疾病和急性血管疾病30天的患者,結(jié)果Lp-PLA2水平均與冠心病和血管性死亡呈線性對數(shù)相關(guān)。

     

    Lp-PLA2精準檢測


     

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    完整的心臟標志物檢測,另可檢測腎臟、感染類標志物。

    t脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(Lp-PLA2)

    t肌鈣蛋白I(cTnI)

    t脂肪酸結(jié)合蛋白(FABP)

    tN末端B型鈉尿肽前體(NT-proBNP)

    tD-二聚體(D-Dimer)

    t髓過氧化物酶(MPO)

    t中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白(NGAL)

    t胱抑素C(CysC);

    t降鈣素原(PCT)

    tC反應(yīng)蛋白(CRP)